A quoi correspond la membrane prérétinienne maculaire ?
Elle correspond à une très mince pellicule de tissu qui recouvre et plisse le centre de la rétine appelé macula. Il s’agit d’une pathologie habituellement liée au vieillissement de l’œil. D’autres causes, plus rares, sont possibles (occlusion veineuse, uvéite etc…)
Pourquoi opérer la membrane prémaculaire ?
Parce que cette membrane peut entraîner une aggravation progressive des déformations visuelles qui deviennent de plus en plus gênantes, et finit par entraîner une baisse progressive de l’acuité visuelle centrale qui peut être irréversible.
L’opération de vitrectomie pour membrane prémaculaire :
L’intervention est réalisée alors que le patient est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile et sous microscope. Elle consiste, par un geste endo-oculaire, à retirer dans un premier temps le vitré. Dans un second temps, à l’aide de micro-instruments, la membrane est « pelée » de la surface de la rétine.
Hospitalisation : Cette chirurgie est réalisée en ambulatoire.
Anesthésie : L’œil est insensibilisé par des injections de voisinage (anesthésie loco-régionale). Une anesthésie générale est également possible.
Incidents ou difficultés peropératoires : Ils sont rares et imprévisibles : atteinte du cristallin, déchirure(s) rétinienne(s), décollement de la rétine.
Évolution postopératoire habituelle : Dans la très grande majorité des cas, l’œil opéré de membrane prémaculaire est indolore. Le premier résultat perceptible est la diminution voire la disparition complète des déformations visuelles au bout de 2 à 6 mois. La récupération de l’acuité visuelle est progressive et peut être incomplète. Les récidives sont rares. La présence d’autres lésions de l’œil peut limiter la récupération visuelle.
Les soins locaux sont réduits à l’instillation de collyres plus ou moins à l’application d’une pommade et au port d’une protection oculaire selon des modalités et durant une période qui vous seront précisées par votre chirurgien.
L’activité professionnelle, l’utilisation de machines ou d’instruments dangereux, la conduite automobile sont déconseillées pendant une période limitée qui sera définie par votre ophtalmologiste.
Les complications : Bien qu’elle soit en général suivie de bons résultats, l’opération de vitrectomie pour membrane prémaculaire n’échappe pas à la règle générale selon laquelle il n’existe pas de chirurgie sans risque. Il n’est donc pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l’intervention.
Les complications sévères de l’opération de vitrectomie pour membrane prémaculaire sont très rares mais peuvent nécessiter une réintervention et aboutir, dans les cas les plus extrêmes, à la perte de toute vision de l’œil opéré, voire à la perte de l’œil lui-même. Il s’agit de :
- déchirure(s) de la rétine, décollement de la rétine pouvant survenir après l’intervention et nécessiter un traitement complémentaire par réintervention chirurgicale et/ou laser,
- infection oculaire,
- altération de la macula.
D’autres complications sont moins sévères, comme :
- cataracte (complication la plus fréquente),
- chute partielle de la paupière supérieure,
- hématome de la partie externe de l’œil ou de la paupière,
- perception de mouches volantes